輕度肝硬化可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、肝移植評(píng)估等方式干預(yù)。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、食欲減退等癥狀。
輕度肝硬化患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等,有助于肝細(xì)胞修復(fù)。限制鈉鹽食物可減輕腹水,每日食鹽不超過(guò)5克。增加維生素豐富的蔬菜水果,如西藍(lán)花、柑橘類,幫助改善肝功能。避免高脂高糖飲食,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。合并食管靜脈曲張時(shí)應(yīng)選擇軟爛易消化食物。
酒精會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程,所有病因?qū)е碌母斡不鑷?yán)格戒酒。酒精性肝病患者戒酒后,部分肝功能異??赡孓D(zhuǎn)。建議通過(guò)監(jiān)督打卡、心理咨詢等方式建立戒酒習(xí)慣。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、失眠,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片等藥物輔助。長(zhǎng)期隨訪可降低復(fù)飲概率。
病毒性肝炎相關(guān)肝硬化需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。合并膽汁淤積可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。出現(xiàn)腹水時(shí)聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。所有藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能及不良反應(yīng)。禁止自行使用中成藥或保健品。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲和血常規(guī)檢查,評(píng)估門靜脈高壓和脾功能亢進(jìn)。通過(guò)FibroScan檢測(cè)肝纖維化程度變化。監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平篩查肝癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。建立個(gè)人健康檔案記錄肝功能指標(biāo)趨勢(shì)。
當(dāng)Child-Pugh評(píng)分提示肝功能失代償時(shí),需在??漆t(yī)院進(jìn)行移植評(píng)估?;铙w肝移植適用于終末期肝硬化合并肝癌患者。評(píng)估內(nèi)容包括心肺功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)支持系統(tǒng)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率可達(dá)較高水平。
輕度肝硬化患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。注意個(gè)人衛(wèi)生,接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等異常及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立用藥提醒和復(fù)診計(jì)劃,共同參與疾病管理。
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