輕度肝硬化是指肝臟纖維化程度較輕的早期肝硬化階段,通常表現(xiàn)為肝小葉結(jié)構(gòu)輕微改變但尚未出現(xiàn)明顯肝功能失代償。
輕度肝硬化在顯微鏡下可見肝小葉內(nèi)少量纖維間隔形成,肝細(xì)胞排列輕度紊亂,但假小葉結(jié)構(gòu)尚未廣泛建立。此時肝臟仍保留部分代償功能,門靜脈壓力升高不明顯,影像學(xué)檢查可能僅顯示肝臟邊緣稍鈍或質(zhì)地輕度改變。
患者可能偶有右上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀,部分患者可能出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等體征。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,白蛋白和凝血功能通常保持正常范圍。
病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎是我國輕度肝硬化的主要病因,其他包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。自身免疫性肝病和遺傳代謝性疾病如血色病也可能導(dǎo)致輕度肝硬化。
需結(jié)合肝功能檢查、肝臟彈性成像或瞬時彈性成像檢測,纖維化評分在F2-F3階段。必要時需通過肝穿刺活檢確診,病理學(xué)顯示纖維化程度在3期以下。
若不及時干預(yù),輕度肝硬化可能發(fā)展為失代償期。每年約有3-5%的輕度肝硬化患者會進(jìn)展為重度肝硬化,其中病毒性肝炎患者進(jìn)展速度較快。
確診輕度肝硬化后應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲,慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,脂肪肝患者需控制體重和血脂。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動有助于改善肝臟微循環(huán)。
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