高血糖可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式治療。高血糖通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收。減少精制糖和飽和脂肪酸的攝入,合理分配三餐碳水化合物比例。合并肥胖者需逐步減重,建議采用地中海飲食模式或低碳水化合物飲食。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。久坐人群建議每30分鐘起身活動(dòng)。
二甲雙胍片為一線基礎(chǔ)用藥,可抑制肝糖輸出并改善胰島素抵抗。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收。西格列汀片屬于DPP-4抑制劑,以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌。胰島素注射液適用于胰島功能衰竭患者,需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量。
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3-6個(gè)月檢測(cè)一次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可獲取連續(xù)血糖曲線,發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖。記錄血糖數(shù)據(jù)有助于評(píng)估治療效果,指導(dǎo)治療方案調(diào)整。合并其他慢性病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的2型糖尿病患者,可顯著改善血糖控制。胰腺移植適用于1型糖尿病合并終末期腎病者。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后仍需長(zhǎng)期生活方式管理和醫(yī)學(xué)隨訪。
高血糖患者需建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。戒煙限酒,控制血壓血脂在目標(biāo)范圍。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí),保持穩(wěn)定情緒,與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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