內(nèi)風(fēng)濕初期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、低熱、體重下降等表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可能因滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限,建議盡早就診評(píng)估。
晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀,表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后可緩解。這與夜間炎癥因子積累導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān),常見(jiàn)于手指、腕部等小關(guān)節(jié)。若晨僵反復(fù)出現(xiàn)且逐漸加重,需警惕病情進(jìn)展。
初期多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹和壓痛,好發(fā)于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)局部皮溫可能升高,但皮膚顏色通常正常。疼痛在靜止時(shí)加重,活動(dòng)后稍減輕,可能與滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液有關(guān)。
約半數(shù)患者在疾病早期出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,與炎癥反應(yīng)消耗能量、睡眠質(zhì)量下降及貧血傾向相關(guān)。這種疲勞不同于普通勞累,休息后難以完全緩解,可能伴隨注意力下降和情緒低落。
部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,午后或夜間較明顯,與炎癥因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。發(fā)熱通常不伴隨明顯畏寒或出汗,容易被誤認(rèn)為普通感冒癥狀。
早期可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕,3-6個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%需引起重視。這與慢性炎癥導(dǎo)致代謝亢進(jìn)、食欲減退及蛋白質(zhì)分解增加相關(guān),常伴隨肌肉量減少。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼或過(guò)度負(fù)重,可嘗試溫水浸泡緩解晨僵,保證充足睡眠改善疲勞狀態(tài)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,但需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科完善抗CCP抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子及關(guān)節(jié)超聲等檢查,早期診斷和規(guī)范治療有助于控制病情進(jìn)展。日常生活中注意記錄癥狀變化規(guī)律,為醫(yī)生提供診斷參考。
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