后上背疼痛可能由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、膽囊炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或進(jìn)行重復(fù)性動(dòng)作，如伏案工作、駕車，會(huì)導(dǎo)致背部肌肉持續(xù)緊張，產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)酸痛和僵硬感。這種情況通常表現(xiàn)為局部酸脹痛，活動(dòng)后可能加重。治療以日常護(hù)理為主，需要立即停止或減少誘發(fā)疼痛的活動(dòng)，適當(dāng)休息?？梢赃M(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。日常應(yīng)注意調(diào)整工作和生活習(xí)慣，定時(shí)起身活動(dòng)，進(jìn)行如小燕飛、靠墻站立等拉伸鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉力量。

二、姿勢(shì)不良

長(zhǎng)期含胸駝背、使用過高的枕頭或睡姿不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致頸肩背部肌肉力學(xué)失衡，韌帶受到異常牽拉，進(jìn)而引發(fā)慢性疼痛。這屬于生理性因素，通常表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域的酸困和沉重感。改善措施集中于行為矯正，需要有意識(shí)地保持挺胸抬頭的正確坐姿和站姿，選擇高度適宜的枕頭，睡眠時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥壓迫肩部?？梢酝ㄟ^靠墻站立、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等練習(xí)來糾正不良體態(tài)，強(qiáng)化背部肌群。

三、頸椎病

頸椎間盤突出或頸椎退行性改變，可能刺激或壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)支配區(qū)域即后上背部的放射性疼痛或麻木。這可能與長(zhǎng)期低頭、頸椎老化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸肩部酸痛，并向后背放射，可能伴有上肢麻木、無力。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可采用頸椎牽引、中頻脈沖電治療等物理療法。藥物治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥止痛，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可能需要考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

四、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂

胸椎后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)因急性扭傷、慢性勞損或退變發(fā)生微小錯(cuò)位，刺激關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶，引發(fā)劇烈疼痛和活動(dòng)受限。這可能與突然轉(zhuǎn)身、提重物等動(dòng)作有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性背部刺痛，位置固定，深呼吸、咳嗽時(shí)疼痛加劇。處理此問題需尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，醫(yī)生可能采用胸椎小關(guān)節(jié)手法復(fù)位來糾正錯(cuò)位。疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，并配合超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收和軟組織修復(fù)。

五、膽囊炎

膽囊發(fā)生炎癥時(shí)，炎癥刺激可通過神經(jīng)反射引起右側(cè)肩背部牽涉性疼痛，這是一種內(nèi)臟疾病引起的體表疼痛。這通常與膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹疼痛并向右肩背部放射，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，急性期需禁食，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素抗感染，使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或伴有結(jié)石者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

出現(xiàn)后上背疼痛時(shí)，首先應(yīng)充分休息，避免提拉重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，初期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行冷敷，48小時(shí)后若無開放性傷口可改為熱敷。日常注意保持正確姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的椅子和枕頭，加強(qiáng)核心肌群和背部肌肉的鍛煉，如游泳、平板支撐等。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋以幫助組織修復(fù)，多攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有高熱、肢體麻木無力或大小便功能障礙，必須立即就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或服用止痛藥，以免掩蓋病情。