抑郁癥患者出現(xiàn)輕生念頭時需立即就醫(yī)干預(yù),可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持及危機(jī)干預(yù)等方式緩解癥狀。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病或人格特質(zhì)等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法可幫助患者識別并修正消極思維模式,常用針對抑郁癥的規(guī)范化治療周期為12-20次。人際關(guān)系治療側(cè)重改善社會功能,適合由人際沖突誘發(fā)的抑郁癥狀。家屬應(yīng)陪同患者定期參與治療,避免獨處。
鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)。米氮平片對伴有失眠癥狀者效果顯著。所有抗抑郁藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,突然停藥可能加重癥狀。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場改善前額葉皮層功能,適用于藥物療效不佳者。光照療法對季節(jié)性抑郁有明確效果,建議每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘。治療期間需監(jiān)測情緒波動。
建立包含家人、朋友及病友的三級支持網(wǎng)絡(luò),定期進(jìn)行家庭心理教育。鼓勵參與團(tuán)體繪畫、音樂等非競爭性活動,但應(yīng)避免過度關(guān)注病情討論。監(jiān)護(hù)人需妥善保管危險物品。
當(dāng)出現(xiàn)明確自殺計劃時,應(yīng)立即聯(lián)系精神科急診或撥打心理援助熱線。短期住院治療可提供安全環(huán)境,配合約束保護(hù)等護(hù)理措施。出院后需制定詳細(xì)的防復(fù)發(fā)隨訪計劃。
患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走或瑜伽等適度運動,飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,定期清理居家環(huán)境中的危險物品,建立24小時輪流陪護(hù)制度,同時關(guān)注自身心理狀態(tài)及時尋求專業(yè)幫助。
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