一生氣就心臟疼,通常是一種由強(qiáng)烈情緒引發(fā)的心前區(qū)不適,醫(yī)學(xué)上稱為心理心臟性疼痛或心臟神經(jīng)官能癥。其主要原因包括交感神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈痙攣、血壓波動(dòng)、肌肉緊張以及原有心臟疾病加重等。
情緒激動(dòng)時(shí),身體會(huì)釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。這會(huì)引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng),心臟耗氧量急劇增加。對(duì)于心臟供血能力有限的人群,這種突然增加的負(fù)荷可能引發(fā)心肌相對(duì)缺血,從而產(chǎn)生疼痛感。這種情況通常無(wú)須特殊藥物治療,關(guān)鍵在于情緒平復(fù),通過(guò)深呼吸、冥想等方式放松身心。
憤怒、焦慮等負(fù)面情緒可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈發(fā)生短暫性、一過(guò)性的劇烈收縮,即冠狀動(dòng)脈痙攣。這會(huì)造成血管管腔突然狹窄,導(dǎo)致心肌供血不足,引發(fā)心絞痛樣疼痛,甚至可能誘發(fā)急性心肌梗死。這種情況可能與血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。治療上,醫(yī)生可能會(huì)使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片或地爾硫卓緩釋膠囊來(lái)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,預(yù)防痙攣發(fā)作。
生氣時(shí),機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),會(huì)引起血壓驟然升高。血壓的劇烈波動(dòng)會(huì)增加心臟射血阻力,加重心臟后負(fù)荷,同時(shí)可能對(duì)冠狀動(dòng)脈壁產(chǎn)生沖擊,引發(fā)或加劇胸痛。長(zhǎng)期反復(fù)的血壓劇烈波動(dòng)還會(huì)損害血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。管理此類疼痛需要穩(wěn)定血壓,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊。
情緒緊張常伴隨身體肌肉不自覺(jué)的緊繃,特別是胸部、肩部和背部的肌肉群。持續(xù)的肌肉緊張會(huì)導(dǎo)致局部乳酸堆積,引起類似心臟疼痛的悶痛、酸痛或壓迫感,這種疼痛通常與體位改變或按壓相關(guān)。這屬于生理性反應(yīng),通過(guò)局部熱敷、按摩、拉伸運(yùn)動(dòng)等物理方式放松肌肉即可緩解。
對(duì)于已患有冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎等心臟疾病的患者,情緒激動(dòng)是常見(jiàn)的誘因。生氣會(huì)使心率加快、血壓升高,顯著增加心肌耗氧量,可能使原本穩(wěn)定的斑塊變得不穩(wěn)定,甚至破裂,誘發(fā)急性心血管事件。此類疼痛性質(zhì)較為嚴(yán)重,可能伴有胸悶、氣短、大汗淋漓等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,或使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
日常生活中,學(xué)會(huì)管理情緒是預(yù)防此類疼痛的關(guān)鍵。建議保持心態(tài)平和,避免過(guò)度激動(dòng),可通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式疏導(dǎo)壓力。注意均衡飲食,限制高脂肪、高鹽食物攝入,保持充足睡眠。若疼痛頻繁發(fā)作、程度劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),或伴有放射性疼痛、呼吸困難、暈厥等其他癥狀,必須立即停止活動(dòng),休息后仍不緩解應(yīng)盡快就醫(yī),進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查以明確診斷,排除器質(zhì)性心臟病風(fēng)險(xiǎn),切勿自行用藥延誤病情。
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