脊柱骨折手術(shù)后腰酸可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式緩解。脊柱骨折手術(shù)后腰酸可能與手術(shù)創(chuàng)傷、肌肉萎縮、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、心理因素等原因有關(guān)。
術(shù)后早期需嚴(yán)格臥床休息,選擇硬板床并保持脊柱中立位,避免腰部過(guò)度活動(dòng)??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用腰圍固定,減輕腰椎壓力。臥床期間可每2小時(shí)軸向翻身一次,防止壓瘡形成。術(shù)后1-2周內(nèi)避免坐起或下床活動(dòng)。
術(shù)后2周后可開(kāi)始局部熱敷,使用40-45℃熱毛巾每日敷于腰部15-20分鐘。6周后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行超短波、紅外線(xiàn)等理療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。術(shù)后3個(gè)月可嘗試水中運(yùn)動(dòng),利用水的浮力減輕腰部負(fù)荷。
若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可幫助修復(fù)神經(jīng)損傷。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
術(shù)后6周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法。3個(gè)月后逐步增加小燕飛、橋式運(yùn)動(dòng)等抗阻訓(xùn)練。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師監(jiān)督下進(jìn)行,遵循循序漸進(jìn)原則,單次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)30分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止。
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致焦慮抑郁,可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等緩解心理壓力。家屬應(yīng)多陪伴交流,幫助建立康復(fù)信心。嚴(yán)重心理障礙者需尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),避免負(fù)面情緒影響康復(fù)進(jìn)程。
脊柱骨折術(shù)后需保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素D和鈣劑增強(qiáng)骨強(qiáng)度??祻?fù)期間避免提重物、久坐久站等動(dòng)作,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況,若腰酸持續(xù)加重或伴隨下肢麻木需及時(shí)就診。術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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