外耳濕疹可通過視診、觸診、病史詢問、皮膚鏡檢查、過敏原檢測等方式檢查。外耳濕疹可能與過敏反應(yīng)、感染、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳部瘙癢、紅腫、滲液等癥狀。
醫(yī)生通過肉眼觀察外耳皮膚是否有紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂或脫屑等典型濕疹表現(xiàn)。急性期可見皮膚潮紅伴滲出,慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變。檢查時需注意皮損范圍是否累及耳廓、耳道入口及周圍皮膚。
通過輕柔觸摸評估皮損的質(zhì)地和范圍,濕疹區(qū)域常有粗糙感或輕微隆起。觸診可幫助判斷是否伴隨淋巴結(jié)腫大,若耳周淋巴結(jié)腫大可能提示繼發(fā)感染。檢查時應(yīng)避免用力摩擦導(dǎo)致皮損加重。
詳細詢問患者是否有過敏史、近期接觸化學(xué)物品或金屬飾品史、游泳習(xí)慣等。了解瘙癢發(fā)作規(guī)律、加重因素以及既往治療情況,有助于鑒別接觸性皮炎、脂溢性皮炎等類似疾病。兒童患者需詢問特應(yīng)性皮炎家族史。
使用皮膚鏡放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu),濕疹常表現(xiàn)為點狀血管伴鱗屑,有助于與銀屑病、體癬等疾病鑒別。皮膚鏡可發(fā)現(xiàn)肉眼難以察覺的微小水皰或糜爛面,對不典型病例的診斷具有重要價值。
通過斑貼試驗或血清特異性IgE檢測排查潛在過敏原,常見致敏物質(zhì)包括鎳金屬、洗發(fā)水成分、耳塞材料等。對于反復(fù)發(fā)作或頑固性病例,過敏原檢測可指導(dǎo)避免接觸誘發(fā)因素,必要時可進行脫敏治療。
確診外耳濕疹后應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓和接觸刺激性物質(zhì)。洗澡時使用溫和無香型清潔產(chǎn)品,擦干耳朵時動作輕柔。急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏等外用藥物,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。日常注意觀察皮損變化,若出現(xiàn)疼痛加劇、膿性分泌物等感染征象應(yīng)及時復(fù)診。建議穿棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免佩戴耳飾直至痊愈。
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