動(dòng)脈導管未閉患者的生存時(shí)間差異較大,主要取決于病情嚴重程度和治療干預時(shí)機。未治療的嚴重病例可能在嬰幼兒期出現并發(fā)癥,及時(shí)手術(shù)矯正的患者通??色@得接近正常壽命。
動(dòng)脈導管未閉是一種先天性心臟畸形,胎兒期正常存在的動(dòng)脈導管在出生后未能閉合。小型缺損可能終身無(wú)明顯癥狀,這類(lèi)患者生存期與常人無(wú)異,但需定期心臟超聲監測。中型缺損患者兒童期易出現活動(dòng)后氣促、反復呼吸道感染,未經(jīng)干預可能逐漸發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓,成年后生存質(zhì)量下降。大型缺損或合并其他心臟畸形者,新生兒期即可出現心力衰竭,若不及時(shí)手術(shù),自然存活時(shí)間可能僅數月到數年。
現代心臟外科技術(shù)使動(dòng)脈導管未閉治愈率顯著(zhù)提高。單純性病例經(jīng)導管封堵或外科結扎術(shù)后,心臟血流動(dòng)力學(xué)可完全恢復正常,術(shù)后長(cháng)期生存率與普通人群相當。合并重度肺動(dòng)脈高壓的晚期患者,即使完成手術(shù)矯治,遠期預后仍受血管病變程度影響。早產(chǎn)兒合并動(dòng)脈導管未閉需根據體重、并發(fā)癥等綜合評估干預時(shí)機,及時(shí)治療者生長(cháng)發(fā)育多能追趕至正常水平。
建議確診患者定期到心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng),通過(guò)心電圖、胸片和心臟超聲評估病情進(jìn)展。日常生活中應避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染,出現心悸、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。育齡期女性患者孕前需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)風(fēng)險評估,妊娠期間需要心內科與產(chǎn)科聯(lián)合監護。
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