滑膜炎的確診通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。主要有體格檢查、關(guān)節(jié)超聲、磁共振成像、關(guān)節(jié)液分析和血液檢查等方法。
醫(yī)生會(huì)通過觸診和活動(dòng)度測試評(píng)估關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限程度?;ぱ谆颊叱1憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)局部皮溫升高、浮髕試驗(yàn)陽性等癥狀。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
高頻超聲能清晰顯示滑膜增生、關(guān)節(jié)積液和血流信號(hào)。該檢查無輻射、操作簡便,可動(dòng)態(tài)觀察滑膜厚度變化,對早期滑膜炎診斷敏感性較高。超聲引導(dǎo)下還可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
MRI能多平面顯示滑膜病變范圍,敏感檢測骨髓水腫和軟骨損傷。增強(qiáng)MRI可區(qū)分活動(dòng)性滑膜炎與纖維化,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的分期評(píng)估具有重要價(jià)值。但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,檢測其顏色、黏度、細(xì)胞計(jì)數(shù)和結(jié)晶等指標(biāo)。化膿性關(guān)節(jié)炎可見膿性液體,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。該檢查對感染性和晶體性關(guān)節(jié)炎具有確診意義。
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等炎癥指標(biāo)。血沉增快和CRP升高提示炎癥活動(dòng),抗CCP抗體陽性有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。需注意這些指標(biāo)缺乏特異性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診滑膜炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,急性期可局部冷敷緩解腫脹。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日常注意關(guān)節(jié)保暖,均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或功能障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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