兒童癇癥可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調控治療、手術(shù)治療、心理行為干預等方式治療。兒童癇癥通常由遺傳因素、腦部結構異常、代謝紊亂、感染或免疫因素、環(huán)境刺激等原因引起。

1、抗癲癇藥物

兒童癇癥常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。左乙拉西坦口服溶液適用于部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作，需根據體重調整劑量。奧卡西平片對部分性發(fā)作效果較好，可能引起嗜睡或皮疹。丙戊酸鈉緩釋片適用于多種發(fā)作類(lèi)型，但需監測肝功能。藥物治療需持續2-4年無(wú)發(fā)作后才考慮減量，期間須定期復查腦電圖和血藥濃度。

2、生酮飲食

生酮飲食通過(guò)高脂肪、適量蛋白、極低碳水化合物的配比誘導酮癥，適用于藥物難治性癲癇。經(jīng)典生酮飲食脂肪與非脂肪比例為4：1，需營(yíng)養師嚴格計算。常見(jiàn)副作用包括便秘、低血糖和腎結石，需補充鈣劑和維生素。約50%患兒發(fā)作減少50%以上，30%患兒發(fā)作減少90%。治療期間需定期監測血酮、血糖及生長(cháng)發(fā)育指標。

3、神經(jīng)調控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入胸部脈沖發(fā)生器刺激左側迷走神經(jīng)，適用于藥物無(wú)效的局灶性癲癇。治療后6個(gè)月約40%患兒發(fā)作減少50%，12個(gè)月后效果更顯著(zhù)。反應性神經(jīng)刺激系統可探測異常腦電并實(shí)時(shí)發(fā)放電脈沖阻斷發(fā)作。這些方法具有可逆性，不影響后續其他治療，常見(jiàn)副作用為聲音嘶啞和咳嗽。

4、手術(shù)治療

對于藥物難治性局灶性癲癇，術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖、MRI和PET檢查明確致癇灶。常見(jiàn)術(shù)式包括顳葉切除術(shù)、半球離斷術(shù)和病灶切除術(shù)，約60%患兒術(shù)后可完全無(wú)發(fā)作。手術(shù)風(fēng)險包括偏癱、語(yǔ)言障礙和視野缺損，需多學(xué)科團隊評估。術(shù)后仍需繼續用藥1-2年，逐漸減量至停藥。

5、心理行為干預

認知行為治療幫助患兒應對病恥感和焦慮情緒，尤其適用于學(xué)齡期兒童。家長(cháng)需接受癲癇發(fā)作急救培訓，包括側臥體位、保持呼吸道通暢等。建立規律作息，避免睡眠剝奪和閃光刺激等誘因。學(xué)校應制定個(gè)性化教育計劃，避免運動(dòng)傷害但鼓勵正常社交。定期心理評估可早期發(fā)現抑郁或學(xué)習障礙等問(wèn)題。

家長(cháng)需記錄發(fā)作日記，包括發(fā)作形式、持續時(shí)間和誘因，定期隨訪(fǎng)時(shí)供醫生參考。保證患兒充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養均衡，限制咖啡因和碳酸飲料。鼓勵適度運動(dòng)如游泳和慢跑，但需避免高空、潛水等高風(fēng)險活動(dòng)。發(fā)作未完全控制前應有人陪同洗澡，臥室采用防撞設計。定期復查腦電圖、血常規和肝腎功能，及時(shí)調整治療方案。