支氣管血管束增多可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等原因引起。支氣管血管束增多通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是支氣管血管束增多的常見原因，長期吸煙或空氣污染刺激可導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)引起支氣管壁增厚和血管增生，胸部CT可見支氣管血管束增粗。治療需戒煙并遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物，急性發(fā)作期可能需頭孢克洛分散片抗感染。
2、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管結(jié)構(gòu)破壞，局部血流代償性增加導(dǎo)致血管束增多。這類患者多有長期咳膿痰病史，高分辨率CT可見雙軌征或印戒征。治療以控制感染為主，可選用左氧氟沙星片，配合乙酰半胱氨酸顆?；担瑖?yán)重者需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。
3、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈及其分支代償性擴(kuò)張，在影像學(xué)上表現(xiàn)為支氣管血管束增粗?；颊叱Ｓ行募隆⒒顒?dòng)后氣促等表現(xiàn)，確診需右心導(dǎo)管檢查。治療包括安立生坦片等靶向藥物，必要時(shí)需進(jìn)行房間隔造口術(shù)。
4、肺水腫
心源性或非心源性肺水腫均可引起肺血管充血，導(dǎo)致支氣管血管束影像學(xué)改變。患者多突發(fā)呼吸困難，肺部聽診有濕啰音，胸片可見蝶翼狀陰影。需緊急使用呋塞米注射液利尿，配合硝酸甘油注射液減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)治療原發(fā)病。
5、肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化晚期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和血管重構(gòu)，CT顯示支氣管血管束增多伴網(wǎng)格影?；颊哂羞M(jìn)行性加重的呼吸困難，肺功能提示限制性通氣障礙?？稍囉眠练悄嵬z囊抗纖維化，嚴(yán)重者需評估肺移植指征。
支氣管血管束增多患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持居住環(huán)境空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。不同病因治療方案差異較大，須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范診療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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