雙肺支氣管血管束增多可能由慢性支氣管炎、肺動(dòng)脈高壓、間質(zhì)性肺病、肺水腫、塵肺病等原因引起。支氣管血管束增多通常與肺部炎癥、血管異?;蚶w維化等病理改變有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀綜合判斷。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥,反復(fù)發(fā)作時(shí)支氣管壁增厚伴血管增生。影像學(xué)可見支氣管血管束增粗紊亂,患者多伴有咳嗽、咳痰癥狀。治療需戒煙并遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物,急性期可聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
肺血管阻力持續(xù)升高會(huì)引起肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張,胸部CT顯示支氣管周圍血管束明顯增粗?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。需通過右心導(dǎo)管確診,治療可選用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物改善肺循環(huán)。
特發(fā)性肺纖維化或結(jié)締組織病累及肺部時(shí),肺泡間隔增厚伴血管重構(gòu)會(huì)導(dǎo)致支氣管血管束顯影增強(qiáng)。高分辨率CT可見網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴(kuò)張,患者常有進(jìn)行性呼吸困難??稍囉眠练悄嵬z囊延緩纖維化,嚴(yán)重者需氧療支持。
心功能不全或急性呼吸窘迫綜合征引發(fā)肺靜脈壓升高時(shí),血管周圍淋巴管擴(kuò)張及間質(zhì)液滲出會(huì)使支氣管血管束顯示模糊增粗。胸部X線可見蝶翼狀陰影,需緊急使用呋塞米注射液利尿,同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
長(zhǎng)期吸入二氧化硅等粉塵可誘發(fā)肺組織纖維化,伴隨支氣管周圍淋巴管擴(kuò)張及血管增生。CT顯示彌漫性結(jié)節(jié)伴支氣管血管束增粗,晚期出現(xiàn)肺功能下降。治療以脫離粉塵環(huán)境為主,可輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化。
出現(xiàn)不明原因咳嗽、氣促伴影像學(xué)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查與血?dú)夥治?。日常需避免吸煙及接觸污染空氣,粉塵作業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。確診后需針對(duì)病因規(guī)范治療,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展,合并低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療。
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