華法林不能直接消除血栓,但能通過抑制凝血因子合成防止血栓擴(kuò)大或新血栓形成。華法林是維生素K拮抗劑類抗凝藥,主要用于治療和預(yù)防靜脈血栓栓塞、心房顫動(dòng)相關(guān)卒中等疾病。
華法林通過干擾維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化,延長(zhǎng)凝血時(shí)間。服藥后需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,維持INR在2-3之間可達(dá)到有效抗凝效果。對(duì)于已形成的血栓,華法林僅能阻止其繼續(xù)增長(zhǎng),血栓的溶解需依賴人體自身纖溶系統(tǒng)或聯(lián)合溶栓藥物。
特殊情況下如急性大面積肺栓塞,需先使用肝素類快速抗凝藥物過渡,待INR達(dá)標(biāo)后再轉(zhuǎn)為華法林長(zhǎng)期治療。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期婦女禁用華法林可能致胎兒畸形,這類人群可選用低分子肝素替代。
服用華法林期間需保持飲食中維生素K攝入穩(wěn)定,避免大量食用菠菜、西藍(lán)花等富含維生素K的食物。定期復(fù)查凝血功能,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。若需拔牙或手術(shù),應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥情況。禁止自行調(diào)整劑量或突然停藥,所有用藥變更需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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