房顫患者是否需要服用華法林需根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果決定,并非所有患者都必須使用。華法林主要用于中高危血栓風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者,低風(fēng)險(xiǎn)患者可能無須抗凝治療。
房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)差異較大,臨床常用CHA2DS2-VASc評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分≥2分的男性或≥3分的女性屬于中高危人群,通常建議長(zhǎng)期抗凝治療。華法林作為傳統(tǒng)口服抗凝藥,通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用,能有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,維持在2-3的治療窗內(nèi)。同時(shí)需注意避免與富含維生素K的食物大量同食,如菠菜、西藍(lán)花等。
對(duì)于CHA2DS2-VASc評(píng)分0-1分的低?;颊?,現(xiàn)行指南不推薦常規(guī)抗凝治療。這類人群可通過控制心率、改善生活方式等降低房顫發(fā)作頻率。部分特定低?;颊呷舸嬖谄渌鲅呶R蛩?,如既往消化道出血史、未控制的高血壓等,醫(yī)生可能更傾向于不啟動(dòng)華法林治療。新型口服抗凝藥如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等也可作為替代選擇,但需根據(jù)腎功能、經(jīng)濟(jì)條件等個(gè)體化選擇。
房顫患者應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪,每6-12個(gè)月重新評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,限制酒精攝入,避免劇烈情緒波動(dòng)。若出現(xiàn)牙齦異常出血、黑便等出血癥狀,或心悸、胸悶加重等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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