肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過(guò)度使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng),用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物及上肢過(guò)頂動(dòng)作,睡眠時(shí)患側(cè)墊高減輕肩部壓力??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
炎癥緩解后進(jìn)行超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)組織修復(fù)。漸進(jìn)式開展鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,增強(qiáng)肩袖肌群力量。熱敷可改善局部血液循環(huán),水溫不超過(guò)40℃,每日2次。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下糖皮質(zhì)激素注射。每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。需排除感染風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者慎用。
全層撕裂或保守治療無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能采用肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
治療期間避免吸煙飲酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、彈力帶訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意動(dòng)作規(guī)范防止二次損傷。定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況,術(shù)后完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
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