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急性心梗最常見的原因是什么

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急性心肌梗死最常見的原因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷以及炎癥反應(yīng)等。急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是冠狀動(dòng)脈管壁脂質(zhì)沉積形成的病變,斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心可激活血小板聚集。斑塊不穩(wěn)定可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、大汗淋漓。治療需通過冠狀動(dòng)脈介入術(shù)恢復(fù)血流,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等。

2、血栓形成

斑塊破裂后膠原暴露會(huì)觸發(fā)凝血系統(tǒng),形成閉塞性血栓阻斷冠狀動(dòng)脈血流。血栓形成可能與吸煙、糖尿病等危險(xiǎn)因素相關(guān),癥狀可放射至左肩背部。急診治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片與注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

血管平滑肌異常收縮可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性閉塞,常見誘因包括寒冷刺激、情緒激動(dòng)。痙攣發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)心電圖ST段抬高,舌下含服硝酸甘油片可緩解癥狀,長期控制可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

4、血管內(nèi)皮損傷

高血壓或湍流血流造成的機(jī)械損傷會(huì)破壞血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)血小板黏附和斑塊形成。內(nèi)皮功能障礙患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后心絞痛,需通過苯磺酸氨氯地平片控制血壓,輔以鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。

5、炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞浸潤引發(fā)的局部炎癥會(huì)削弱斑塊纖維帽穩(wěn)定性,C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍。此類患者可能伴有低熱癥狀,除常規(guī)治療外可考慮秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。

預(yù)防急性心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。日常注意避免過度勞累和情緒波動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話??祻?fù)期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,逐步進(jìn)行有監(jiān)護(hù)的心臟康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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