心臟早搏的癥狀可能包括心悸、胸悶、心跳停頓感等,其危害程度與早搏類(lèi)型及基礎(chǔ)心臟疾病相關(guān)。心臟早搏主要有房性早搏、室性早搏等類(lèi)型,長(zhǎng)期頻發(fā)早搏可能誘發(fā)心力衰竭或心律失常加重。
心臟早搏最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)心悸,患者自覺(jué)心跳不規(guī)律或心臟突然強(qiáng)力搏動(dòng)。房性早搏多表現(xiàn)為短暫心慌,室性早搏可能伴隨明顯的心臟下沉感。情緒緊張或飲用咖啡因飲料后癥狀易加重,部分患者夜間平臥時(shí)癥狀更明顯。
頻發(fā)早搏可能導(dǎo)致胸部壓迫感或呼吸不暢,尤其在活動(dòng)后癥狀顯著。室性早搏若連續(xù)發(fā)生,可能引起冠狀動(dòng)脈供血不足,出現(xiàn)心絞痛樣胸痛。合并器質(zhì)性心臟病者胸悶癥狀更為突出。
早搏后代償間歇會(huì)使患者感覺(jué)心跳暫停,隨后出現(xiàn)強(qiáng)有力搏動(dòng)。這種癥狀在安靜狀態(tài)下更易被察覺(jué),可能伴有短暫頭暈或乏力。部分患者會(huì)因感知到心跳異常而產(chǎn)生焦慮情緒。
長(zhǎng)期頻發(fā)早搏可能導(dǎo)致心輸出量下降,引發(fā)腦供血不足。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)耐量降低,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫黑蒙或暈厥。室性早搏每分鐘超過(guò)5次時(shí)需警惕血流動(dòng)力學(xué)影響。
約三分之一患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)心電圖發(fā)現(xiàn)。無(wú)癥狀早搏多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者,但頻發(fā)室性早搏即使無(wú)癥狀仍需評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)是否異常。
發(fā)現(xiàn)心臟早搏癥狀應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)心率變化,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若早搏頻率增加或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,必要時(shí)在心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估下使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常治療,嚴(yán)重病例可能需射頻消融手術(shù)干預(yù)。
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