上環(huán)的危害主要包括子宮穿孔、節(jié)育器異位、感染、月經(jīng)異常及腰腹疼痛等。宮內(nèi)節(jié)育器的使用需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥與禁忌癥,由專業(yè)醫(yī)生評估后實(shí)施。
子宮穿孔是放置節(jié)育器時(shí)可能發(fā)生的機(jī)械性損傷,多因操作不當(dāng)或子宮位置異常導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、陰道出血,嚴(yán)重時(shí)可損傷鄰近器官。需立即通過超聲或腹腔鏡確診,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。
節(jié)育器可能嵌入子宮肌層或游離至盆腔,與放置技術(shù)或子宮收縮有關(guān)。異位后常引起持續(xù)性腹痛、性交痛,需通過影像學(xué)定位后經(jīng)宮腔鏡或開腹手術(shù)取出。
術(shù)后感染多因無菌操作不規(guī)范或原有生殖道炎癥未控制,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。需取環(huán)并聯(lián)合抗生素治療,如左氧氟沙星片、甲硝唑栓等,感染控制前禁止性生活。
常見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,與節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié),無效者需考慮更換節(jié)育器類型或取出。
節(jié)育器壓迫或子宮排異反應(yīng)可能導(dǎo)致慢性盆腔痛,疼痛持續(xù)3個(gè)月以上需排查盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥。可嘗試熱敷、布洛芬緩釋膠囊緩解,癥狀頑固者建議取環(huán)。
放置節(jié)育器后應(yīng)定期復(fù)查超聲確認(rèn)位置,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)1個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。日常注意會(huì)陰清潔,選擇淋浴而非盆浴,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,有助于改善放置節(jié)育器后的貧血傾向。
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