脛骨骨膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。脛骨骨膜炎通常由運(yùn)動(dòng)過度、肌肉失衡、骨骼發(fā)育異常、應(yīng)力性損傷、感染等因素引起。
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并減少患肢負(fù)重,使用彈性繃帶或護(hù)具固定脛骨中下段,避免進(jìn)一步應(yīng)力刺激。建議臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,緩解腫脹疼痛癥狀。日常行走時(shí)可借助拐杖分散受力,制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周。
炎癥穩(wěn)定后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。冷敷適用于急性腫脹期,每日3-4次,每次15分鐘。慢性期可轉(zhuǎn)為熱敷配合低頻電刺激,幫助緩解肌肉緊張和粘連。體外沖擊波治療對(duì)頑固性疼痛效果較好,每周1-2次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可靶向消炎。伴有明顯水腫者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。嚴(yán)重病例可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù),初期以踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高為主,每日3組每組15次。中期加入脛骨前肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,用彈力帶做抗阻練習(xí)。后期逐步恢復(fù)慢跑時(shí)建議選擇塑膠跑道,單次訓(xùn)練量不超過原運(yùn)動(dòng)量的50%。康復(fù)全程需配合足弓支撐鞋墊使用。
對(duì)于保守治療無效的頑固性病例,可能需行骨膜切開減壓術(shù)或脛骨鉆孔減壓術(shù)。合并應(yīng)力性骨折時(shí)需采用髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需配合6-8周石膏固定,康復(fù)周期可能延長(zhǎng)至3-6個(gè)月。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度,建議采用交叉訓(xùn)練方式減少脛骨重復(fù)應(yīng)力。選擇具有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋,硬質(zhì)路面訓(xùn)練時(shí)穿戴專業(yè)護(hù)脛。飲食中保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)骨修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持體能,定期復(fù)查確保炎癥完全消退后再逐步恢復(fù)原有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
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