順產(chǎn)20天還有血可能是正常的,也可能與子宮復(fù)舊不良、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周,若出血量逐漸減少且無(wú)其他不適,多屬于生理現(xiàn)象;若出血量增多、伴隨異味或發(fā)熱,需警惕病理因素。
產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段。血性惡露一般持續(xù)3-4天,漿液性惡露持續(xù)10天左右,白色惡露可持續(xù)2-6周。順產(chǎn)20天時(shí)多為白色惡露階段,表現(xiàn)為淡黃色或白色分泌物,若仍有鮮紅色血液或血塊,可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)胎膜殘留有關(guān)。此時(shí)需觀察出血量是否超過(guò)月經(jīng)量,是否伴有下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。
少數(shù)情況下,持續(xù)出血可能與產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙或子宮切口愈合不良有關(guān)。若出血反復(fù)出現(xiàn)或突然增多,伴隨惡臭分泌物、體溫升高超過(guò)38攝氏度,或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)排查。醫(yī)生可能通過(guò)超聲檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)。
建議保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾避免感染。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)宮縮,但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助恢復(fù)體力。若出血持續(xù)超過(guò)6周或出現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)立即到婦產(chǎn)科就診。
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