順產(chǎn)20天后出現(xiàn)暗紅色血可能與惡露未排凈、子宮復(fù)舊不良或感染有關(guān)。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周,顏色會(huì)逐漸變淡,若伴隨腹痛、發(fā)熱或出血量突然增加需及時(shí)就醫(yī)。
產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落排出的過程,初期為鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色或白色。20天后仍有暗紅色血可能屬于血性惡露未完全結(jié)束,尤其剖宮產(chǎn)或存在胎盤殘留時(shí)更易發(fā)生。此時(shí)需觀察出血量是否超過月經(jīng)量,是否含有血塊或異味。適當(dāng)活動(dòng)有助于子宮收縮,但應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
若暗紅色血持續(xù)超過6周或反復(fù)出現(xiàn),需考慮子宮復(fù)舊不全。哺乳時(shí)縮宮素分泌可促進(jìn)子宮收縮,但過度疲勞或貧血可能影響恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為氣血不足會(huì)導(dǎo)致惡露不絕,可配合生化湯等調(diào)理。出現(xiàn)體溫超過38度、下腹壓痛或分泌物異味時(shí),提示可能存在產(chǎn)褥感染,需進(jìn)行B超檢查和血常規(guī)檢測。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物,避免生冷辛辣刺激。如出血量突然增多或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即就診婦科排查胎盤殘留或子宮內(nèi)膜炎。哺乳期用藥需謹(jǐn)慎,確需抗感染治療時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑等哺乳期安全藥物。
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