直腸炎可能由感染性因素、非感染性炎癥、放射性損傷、缺血性病變、過敏反應等原因引起。直腸炎主要表現為肛門墜脹、排便疼痛、黏液便或血便等癥狀,可通過藥物治療、飲食調整等方式緩解。
細菌性痢疾、阿米巴腸病等病原體感染可直接損傷直腸黏膜。沙門菌、志賀菌等腸道致病菌產生的毒素會引發(fā)黏膜充血水腫。治療需針對病原體使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,配合蒙脫石散保護腸黏膜?;颊吲疟愫笮栌脺厮鍧嵏刂?,避免繼發(fā)感染。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病常累及直腸。自身免疫異常導致白細胞浸潤,釋放炎癥因子破壞腸壁屏障??蛇x用美沙拉秦腸溶片抑制炎癥反應,嚴重時需用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作。這類患者需要長期隨訪監(jiān)測腸鏡變化。
盆腔腫瘤放療時電離輻射會使直腸黏膜細胞凋亡,出現放射性直腸炎。表現為便血、里急后重,病理可見黏膜毛細血管擴張??祻托乱罕A艄嗄c可促進黏膜修復,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。放療期間建議采用低渣飲食減輕腸道刺激。
動脈硬化、腸系膜血管栓塞等導致直腸供血不足,引發(fā)缺血性直腸炎。多見于老年人,突發(fā)腹痛后出現血性腹瀉。需使用注射用前列地爾改善微循環(huán),出血量大時用凝血酶凍干粉止血。合并心血管疾病者需嚴格控制血壓和血脂水平。
食物過敏或藥物過敏可能誘發(fā)嗜酸性粒細胞浸潤性直腸炎。常見于牛奶、海鮮等特定蛋白攝入后,兒童多見。除回避過敏原外,可口服氯雷他定片抗過敏,配合枯草桿菌二聯活菌顆粒調節(jié)腸道菌群。家長需記錄飲食日記幫助識別致敏食物。
直腸炎患者日常應避免辛辣刺激食物,選擇易消化的粥類、面條等低纖維飲食。急性期需臥床休息,排便后使用溫水坐浴緩解肛門不適。建議穿著寬松棉質內褲減少摩擦,保持會陰部清潔干燥。若出現持續(xù)發(fā)熱、大量便血或脫水癥狀,須立即就醫(yī)進行腸鏡和糞便檢查,明確病因后針對性治療。長期反復發(fā)作的患者需定期復查腸鏡,警惕癌變風險。
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