霉菌性陰道炎是由假絲酵母菌感染引起的常見(jiàn)陰道炎癥,主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶等癥狀。治療需結(jié)合抗真菌藥物與生活護(hù)理,主要有克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、制霉菌素陰道泡騰片等藥物選擇。
克霉唑陰道片是局部抗真菌藥物,通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用。適用于單純性霉菌性陰道炎,常見(jiàn)不良反應(yīng)為局部灼熱感。用藥期間需避開(kāi)月經(jīng)期,孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。該藥對(duì)白色假絲酵母菌有較強(qiáng)抑制作用,療程通常為1-3天。
硝酸咪康唑栓可破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),對(duì)合并外陰炎的患者效果較好。使用后可能出現(xiàn)陰道黏膜輕微刺激癥狀,建議睡前給藥以提高藥物保留時(shí)間。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以降低復(fù)發(fā)概率,用藥期間應(yīng)避免性生活。
氟康唑膠囊作為全身用藥適用于復(fù)發(fā)性或重度感染,通過(guò)干擾真菌固醇合成起效。肝功能異常者需調(diào)整劑量,禁止與特非那定等藥物聯(lián)用。該藥對(duì)光滑假絲酵母菌效果有限,治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
伊曲康唑膠囊適用于多種假絲酵母菌引起的頑固性感染,采用脈沖療法可降低復(fù)發(fā)率。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等反應(yīng),禁止與阿司咪唑等藥物合用。治療期間應(yīng)定期復(fù)查白帶常規(guī)評(píng)估療效。
制霉菌素陰道泡騰片通過(guò)改變真菌細(xì)胞膜通透性發(fā)揮作用,適合妊娠期患者使用??赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物增多現(xiàn)象,建議配合外陰清洗保持清潔。該藥對(duì)耐藥菌株效果較差,嚴(yán)重感染需聯(lián)合全身用藥。
霉菌性陰道炎患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身化纖衣物。清洗外陰時(shí)使用溫水即可,無(wú)須頻繁使用洗液破壞菌群平衡。飲食上減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。治療期間禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活動(dòng),伴侶有癥狀時(shí)應(yīng)同步治療。定期復(fù)查白帶常規(guī),癥狀完全消失后仍需完成規(guī)定療程以防復(fù)發(fā)。
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