手腕骨折錯(cuò)位可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手腕骨折錯(cuò)位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
適用于輕度錯(cuò)位的閉合性骨折,由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)手法將錯(cuò)位的骨塊推回正常位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。操作過(guò)程中可能伴隨短暫疼痛,需避免自行嘗試以免加重?fù)p傷。
復(fù)位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周,保持腕關(guān)節(jié)功能位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況,注意觀察手指血運(yùn)和感覺(jué),若出現(xiàn)腫脹加劇或麻木需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整石膏松緊度。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合跌打丸活血化瘀,疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
嚴(yán)重錯(cuò)位或開放性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用克氏針或鋼板螺釘固定。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,配合康復(fù)科早期介入防止關(guān)節(jié)僵硬。
拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,初期可使用熱敷緩解僵硬,后期通過(guò)握力球、橡皮筋抗阻練習(xí)恢復(fù)肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免暴力牽拉造成二次損傷。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶或等效鈣質(zhì),配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。固定期間可進(jìn)行手指抓握練習(xí)預(yù)防肌肉萎縮,拆除固定后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查至骨痂完全形成。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診排除骨不連等并發(fā)癥。
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