腦?;颊呶跬ǔS幸欢ê锰帲韪鶕?jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定。吸氧有助于改善腦組織缺氧狀態(tài),但過度吸氧可能引發(fā)不良反應(yīng)。
腦梗急性期患者常因血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,此時(shí)通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧,可提高血氧飽和度,減輕神經(jīng)元損傷。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者,需嚴(yán)格控制氧濃度避免二氧化碳潴留。部分研究顯示高壓氧治療能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,但需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)開始才可能獲益。臨床常用氧療設(shè)備包括普通氧氣瓶、制氧機(jī)和高壓氧艙,其中高壓氧治療需專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。監(jiān)測指脈氧飽和度維持在94%-98%為宜,避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
昏迷患者無自主呼吸時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣,此時(shí)吸氧成為必要治療手段。大面積腦梗伴腦水腫者過度吸氧可能加重自由基損傷。合并肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征患者需采用呼氣末正壓通氣模式。存在嚴(yán)重心律失常或未控制的心力衰竭患者應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)氧流量。對(duì)氧療依賴超過72小時(shí)者需考慮氣管切開建立長期通氣通道。
腦梗患者吸氧期間應(yīng)保持半臥位促進(jìn)呼吸,定期翻身預(yù)防壓瘡,家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)和唇色變化。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。每日適當(dāng)肢體活動(dòng)結(jié)合深呼吸練習(xí),定期復(fù)查血氧和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。注意保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在40%-60%,冬季避免使用明火取暖導(dǎo)致氧氣消耗。出現(xiàn)呼吸急促或嗜睡等異常情況應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整氧療方案。
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