胰腺癌晚期通常難以完全治愈,但可通過綜合治療緩解癥狀、延長生存期。主要治療方式包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理。
姑息性手術(shù)適用于解除膽道梗阻或消化道梗阻,如膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等,可改善患者生活質(zhì)量?;煶S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案或FOLFIRINOX方案,需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。靶向治療針對特定基因突變,如厄洛替尼適用于EGFR突變患者。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。疼痛管理需遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥到弱阿片類再到強(qiáng)阿片類藥物,同時可聯(lián)合神經(jīng)阻滯或放療鎮(zhèn)痛。
營養(yǎng)支持對晚期患者至關(guān)重要,建議采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合胰酶替代治療,糾正營養(yǎng)不良。心理干預(yù)需貫穿全程,通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁。中醫(yī)輔助治療可選用黃芪注射液改善免疫功能,但需避免與化療藥物相互作用。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作是治療核心,需定期評估療效并調(diào)整方案。臨床試驗(yàn)可能提供新機(jī)會,但需嚴(yán)格評估入組標(biāo)準(zhǔn)。
胰腺癌晚期患者需注重個性化護(hù)理,每日少量多餐選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免高脂飲食加重腹瀉。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡和肺炎,保持口腔清潔減少感染風(fēng)險。溫和活動如床邊坐起、短距離行走有助于維持肌力,但需避免跌倒。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,心理支持小組可減輕家屬照護(hù)壓力。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,及時處理治療副作用。臨終關(guān)懷需尊重患者意愿,平衡治療強(qiáng)度與生存質(zhì)量。
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