宮腔鏡手術(shù)通常不建議作為首選治療方案,主要因存在子宮穿孔、感染、出血、麻醉風(fēng)險及術(shù)后宮腔粘連等并發(fā)癥風(fēng)險。
宮腔鏡手術(shù)需通過器械進入宮腔操作,可能損傷子宮內(nèi)膜或肌層導(dǎo)致子宮穿孔,尤其合并子宮畸形或既往手術(shù)史者風(fēng)險更高。術(shù)中器械消毒不徹底或術(shù)后護理不當(dāng)可能引發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物。手術(shù)創(chuàng)面滲血或血管損傷可致術(shù)中術(shù)后出血,嚴重者需輸血干預(yù)。全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、過敏反應(yīng),局部麻醉則存在鎮(zhèn)痛不全風(fēng)險。術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)異常可能形成宮腔粘連,導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至不孕。
但對于黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分解等特定疾病,宮腔鏡仍是不可替代的微創(chuàng)治療手段。當(dāng)藥物治療無效、病變導(dǎo)致嚴重出血或不孕時,經(jīng)專業(yè)評估后仍需選擇手術(shù)。術(shù)前需完善超聲、凝血功能等檢查,術(shù)后需規(guī)范使用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天,避免劇烈運動及重體力勞動1個月,保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。觀察陰道出血情況,若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時復(fù)診。飲食宜清淡高蛋白,適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物促進造血功能恢復(fù)。術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡評估內(nèi)膜修復(fù)情況,計劃妊娠者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。
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