7個(gè)月嬰兒從床上摔下后腦勺著地,可通過觀察意識(shí)狀態(tài)、檢查外傷、避免移動(dòng)頸部、監(jiān)測嘔吐情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。嬰兒墜床可能與看護(hù)疏忽、床欄未固定、翻身動(dòng)作突然等因素有關(guān)。
立即確認(rèn)嬰兒是否清醒,呼叫名字或輕拍腳底觀察反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧后逐漸安靜、眼神呆滯、對(duì)刺激無反應(yīng)等異常表現(xiàn),可能提示腦震蕩或顱內(nèi)損傷。家長需記錄異常行為發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
輕輕觸摸頭部檢查有無腫脹、凹陷或出血。發(fā)現(xiàn)血腫可用冷毛巾包裹冰袋冷敷10分鐘,間隔20分鐘重復(fù)。若頭皮裂傷出血,用干凈紗布按壓止血,禁止自行涂抹藥粉。注意耳鼻有無透明液體或血性分泌物,警惕顱底骨折。
懷疑頸椎損傷時(shí)須保持頭頸軀干呈直線,不要抱起或搖晃嬰兒。可原地用毛巾卷固定頸部兩側(cè),等待專業(yè)人員搬運(yùn)。此期間持續(xù)觀察呼吸和面色,若出現(xiàn)四肢僵硬、抽搐等脊髓損傷征兆,須立即呼叫急救。
墜床后12小時(shí)內(nèi)需密切觀察喂食情況。出現(xiàn)噴射性嘔吐超過3次、拒食伴嗜睡,可能提示顱內(nèi)壓增高。家長需記錄嘔吐次數(shù)、量與性狀,避免喂食后立即平躺。少量多次喂溫水有助于判斷胃腸反應(yīng)。
出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)嘔吐、瞳孔不等大、前囟膨隆等任一癥狀,需立即前往兒科急診。醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT檢查排除硬膜下血腫,或使用小兒布洛芬混懸滴劑緩解腦水腫。住院觀察期間需定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)體征。
日常需將嬰兒床護(hù)欄調(diào)至最高檔,床周鋪設(shè)緩沖地墊。嬰兒練習(xí)翻身階段建議在爬行墊上進(jìn)行,看護(hù)時(shí)保持一臂以內(nèi)距離。墜床后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈玩耍,睡眠時(shí)每2小時(shí)喚醒檢查意識(shí)狀態(tài)。哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素K含量高的食物如菠菜,促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。
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