超高度近視可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜塑形鏡、進行激光手術(shù)、植入有晶體眼人工晶體、后鞏膜加固術(shù)等方式治療。超高度近視通常由遺傳因素、長期近距離用眼、眼軸異常增長、角膜曲率異常、鞏膜變薄等原因引起。
框架眼鏡是超高度近視的基礎(chǔ)矯正方式,鏡片光學(xué)中心與瞳孔對齊可減少棱鏡效應(yīng)。高度數(shù)鏡片邊緣較厚,建議選擇高折射率材質(zhì)減輕重量。鏡框需定期調(diào)整避免壓迫或滑脫,鏡片光學(xué)區(qū)需覆蓋瞳孔動態(tài)范圍。近視度數(shù)超過1000度時可能出現(xiàn)視物變形,需通過非球面設(shè)計優(yōu)化像差。
夜間佩戴的硬性透氣性角膜接觸鏡通過暫時改變角膜曲率實現(xiàn)白天裸眼視力提升。適合角膜曲率在39-48D之間的患者,需排除圓錐角膜等禁忌癥。鏡片設(shè)計需根據(jù)角膜地形圖定制,佩戴初期可能出現(xiàn)輕度眩光,需配合人工淚液使用。需嚴格遵循每日清潔消毒流程預(yù)防感染。
全飛秒激光手術(shù)在角膜基質(zhì)層制作微透鏡后通過小切口取出,適合角膜厚度超過500微米者。術(shù)前需評估角膜生物力學(xué)特性,術(shù)后需使用氟米龍滴眼液預(yù)防角膜混濁。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼,3個月內(nèi)避免游泳??赡艹霈F(xiàn)夜間眩光等視覺質(zhì)量問題,高度散光患者需謹慎選擇。
在保留自然晶狀體前提下植入前房或后房型人工晶體,適合角膜過薄無法激光手術(shù)者。術(shù)前需測量前房深度超過2.8毫米,術(shù)后需使用溴莫尼定滴眼液控制眼壓??赡艹霈F(xiàn)虹膜粘連或白內(nèi)障進展加速,需每半年檢查眼底視網(wǎng)膜狀況。人工晶體度數(shù)計算需考慮前房深度和角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。
通過植入生物材料加強后部鞏膜強度,適用于每年進展超過100度的病理性近視。手術(shù)可減緩眼軸增長,降低黃斑裂孔等并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后需靜脈滴注甘露醇控制眶壓,3個月內(nèi)避免劇烈運動。需聯(lián)合光學(xué)矯正改善視力,定期進行OCT檢查監(jiān)測視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮進展。
超高度近視患者應(yīng)建立屈光發(fā)育檔案每半年復(fù)查眼軸長度,避免蹦極等劇烈沖擊性運動。閱讀時保持300勒克斯以上照明,連續(xù)用眼40分鐘需遠眺5分鐘。飲食注意補充維生素A和葉黃素,控制甜食攝入量。出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即檢查排除視網(wǎng)膜脫離,滑雪等運動時建議佩戴防護眼鏡。
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