痔瘡手術(shù)后大便憋不住可能與肛門括約肌功能暫時(shí)性受損、術(shù)后疼痛反射抑制或局部炎癥刺激有關(guān)。主要影響因素有術(shù)后創(chuàng)面水腫、括約肌松弛、神經(jīng)反射異常、排便習(xí)慣改變及感染等。
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致肛門周圍組織充血水腫,壓迫直腸末端感受器產(chǎn)生便意。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥減輕水腫,配合溫水坐浴每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。
術(shù)中牽拉或麻醉可能造成肛門括約肌暫時(shí)性功能障礙。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,每日3組每組15次,逐步恢復(fù)肌肉張力。嚴(yán)重者可短期使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制排便頻率。
手術(shù)操作可能干擾直腸-肛門神經(jīng)反射弧,表現(xiàn)為便意感知障礙。可嘗試定時(shí)排便訓(xùn)練,使用乳果糖口服溶液軟化糞便,減少排便時(shí)對創(chuàng)面的刺激。
術(shù)后臥床及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整易引發(fā)便秘或腹瀉。需保持每日飲水1500-2000ml,適量進(jìn)食火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
創(chuàng)面感染會(huì)加重肛門墜脹感。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī),可能需使用頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合高錳酸鉀溶液坐浴消毒。
術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免久坐久站,排便時(shí)勿過度用力,使用智能馬桶蓋溫水沖洗替代廁紙擦拭。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,限制辛辣刺激食物攝入。每日記錄排便情況,若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨肛門失禁,需復(fù)查排除肛瘺等并發(fā)癥。康復(fù)期間可穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,必要時(shí)使用衛(wèi)生護(hù)墊應(yīng)對急便情況,但需注意及時(shí)更換預(yù)防皮膚刺激。
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