心肌缺血的癥狀可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。心肌缺血可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,與長期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊并改善血流。
冠狀動(dòng)脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān),血管異常收縮引發(fā)短暫性心肌供血不足。典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,舌下含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因并長期服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺?,冠狀?dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋導(dǎo)致收縮期受壓。常見于年輕患者,表現(xiàn)為與心率相關(guān)的胸悶,可通過美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量,嚴(yán)重者需行心肌橋松解術(shù)。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,即使冠狀動(dòng)脈正常也可能出現(xiàn)心肌缺氧?;颊甙殡S面色蒼白、頭暈等癥狀,需糾正貧血病因并補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液改善供氧。
甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)增加心臟負(fù)荷,心動(dòng)過速導(dǎo)致心肌相對供血不足。特征性表現(xiàn)包括怕熱、多汗、體重下降,需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,配合普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重,須立即撥打急救電話。
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