甲狀腺癌穿刺后存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。轉(zhuǎn)移可能性與腫瘤分化程度、穿刺操作規(guī)范性等因素相關(guān)。
分化良好的甲狀腺癌如乳頭狀癌,穿刺后轉(zhuǎn)移概率極低。這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢,包膜完整,穿刺過程中癌細(xì)胞脫落并種植的概率不足百分之一。規(guī)范的細(xì)針穿刺技術(shù)采用23-25G細(xì)針,負(fù)壓抽吸后快速退針,可最大限度減少針道污染。術(shù)后局部壓迫止血也能降低癌細(xì)胞隨血流擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。
未分化癌或髓樣癌等侵襲性較強(qiáng)的類型,穿刺后轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。這類腫瘤細(xì)胞黏附性差,易在穿刺過程中脫落。若穿刺路徑經(jīng)過淋巴結(jié)區(qū)域,可能造成淋巴結(jié)種植轉(zhuǎn)移。多次穿刺同一病灶或使用粗針穿刺時(shí),風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。對(duì)于疑似這類腫瘤的患者,臨床常采用術(shù)中冰凍病理替代術(shù)前穿刺。
確診甲狀腺癌后應(yīng)避免反復(fù)觸摸或擠壓頸部腫塊,防止機(jī)械刺激導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,促進(jìn)傷口愈合?;謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但應(yīng)避免使頸部過度后仰的瑜伽動(dòng)作。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平維持在0.1-0.5mIU/L范圍內(nèi)。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽梗阻等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)返院檢查。
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