糖尿病目前尚無根治方法,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。
1型糖尿病由胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需終身依賴胰島素替代治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病早期通過二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服降糖藥聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)管理,部分患者可實(shí)現(xiàn)血糖逆轉(zhuǎn)。妊娠期糖尿病產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)正常,但未來患2型糖尿病概率增加。特殊類型糖尿病中,如藥物繼發(fā)性糖尿病在停用致病藥物后可能痊愈。所有類型糖尿病均需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
長(zhǎng)期血糖控制達(dá)標(biāo)可顯著延緩糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥進(jìn)展。采用胰島素泵治療或閉環(huán)人工胰腺系統(tǒng)能更好模擬生理性胰島素分泌。新型GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液兼具減重和心血管保護(hù)作用。對(duì)于肥胖型糖尿病患者,代謝手術(shù)可使部分患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無藥緩解。但任何治療方式均需配合每日血糖監(jiān)測(cè)和終身生活方式管理。
糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化飲食方案,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期進(jìn)行足部檢查預(yù)防糖尿病足,每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每年完成眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于血糖平穩(wěn)。出現(xiàn)不明原因體重下降或視力模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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