冠心病患者通常需要長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起,藥物治療是穩(wěn)定病情、預(yù)防急性事件的核心措施。常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等。
冠心病患者需長(zhǎng)期服藥的原因在于動(dòng)脈粥樣硬化屬于慢性進(jìn)展性疾病,藥物可延緩斑塊增長(zhǎng)、防止血栓形成??寡“逅幬锬芤种蒲“寰奂?,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,減少血管炎癥反應(yīng)。β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量,改善心臟功能。若擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊破裂、血管痙攣等急性冠脈綜合征,甚至誘發(fā)心力衰竭或猝死。部分患者介入支架術(shù)后仍需堅(jiān)持雙抗治療至少一年,以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
極少數(shù)早期冠心病患者經(jīng)嚴(yán)格生活方式干預(yù)后,若血管狹窄程度較輕且無臨床癥狀,可能在醫(yī)生評(píng)估后暫時(shí)無需用藥。但需定期復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),監(jiān)測(cè)病情變化。合并嚴(yán)重肝腎功能不全者,需調(diào)整藥物劑量或更換替代方案。無論是否用藥,患者均應(yīng)控制血壓血糖、戒煙限酒、保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),并隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
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