血尿酸高可能由嘌呤代謝異常、腎功能下降、藥物影響、高嘌呤飲食、遺傳因素等原因引起,長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致痛風(fēng)、腎結(jié)石、慢性腎病、心血管疾病、關(guān)節(jié)畸形等危害。
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多,常見(jiàn)于骨髓增生性疾病或腫瘤化療后細(xì)胞大量分解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀,需通過(guò)別嘌醇片、非布司他片等藥物抑制尿酸合成,同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
腎臟排泄功能受損時(shí),尿酸無(wú)法有效通過(guò)尿液排出。慢性腎病、高血壓腎病等疾病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低,伴隨水腫、夜尿增多等癥狀。苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等藥物可促進(jìn)尿酸排泄,但需監(jiān)測(cè)腎功能。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸排泄。長(zhǎng)期使用這類藥物者需定期檢測(cè)血尿酸水平,必要時(shí)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。
過(guò)量攝入海鮮、紅肉、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸來(lái)源。此類生理性因素可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,每日飲水2000毫升以上有助于尿酸稀釋排泄。
部分人群因遺傳性酶缺陷導(dǎo)致原發(fā)性高尿酸血癥,如萊施-奈恩綜合征。這類患者常在青少年期即出現(xiàn)癥狀,需終身管理尿酸水平,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷。
血尿酸高患者應(yīng)保持每日適量運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作;飲食上多選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物,限制酒精及含糖飲料;定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛或血尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療干預(yù)。
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