腎病引起的低鉀血癥通??梢灾斡韪鶕?jù)腎臟損傷程度和病因綜合治療。低鉀血癥可能與腎小管功能障礙、利尿劑使用、代謝性堿中毒等因素有關(guān),需通過補鉀、病因治療及飲食調(diào)整改善。
腎病導(dǎo)致低鉀血癥的核心在于腎臟排鉀異常或鉀攝入不足。輕度低鉀血癥通過口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等補鉀藥物,配合高鉀飲食如香蕉、菠菜、紫菜等,多數(shù)患者血鉀水平可恢復(fù)正常。若由腎小管酸中毒或原發(fā)性醛固酮增多癥引發(fā),需針對病因使用碳酸氫鈉片或螺內(nèi)酯片治療,同時監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。慢性腎臟病患者需長期控制血壓、血糖,減少蛋白尿,延緩腎功能惡化,從而降低低鉀血癥復(fù)發(fā)概率。嚴(yán)重低鉀血癥合并心律失常時,需靜脈補鉀并心電監(jiān)護,避免補鉀過快引發(fā)高鉀風(fēng)險。
腎病合并低鉀血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和腎功能,避免劇烈運動或大量出汗導(dǎo)致鉀丟失。飲食上可選擇土豆、橙子、蘑菇等富鉀食物,但腎功能不全者需控制總量以防高鉀血癥。限制高鹽食品和酒精攝入,減少利尿劑濫用,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥方案。若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀需及時就醫(yī),不可自行服用補鉀藥物。對于終末期腎病患者,可能需要透析治療以維持電解質(zhì)平衡,同時需配合低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食管理。
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