癲癇診斷方法主要有腦電圖檢查、影像學檢查、血液檢查、病史采集和神經(jīng)心理學評估。
腦電圖檢查是診斷癲癇的核心手段,通過記錄大腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電,長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作癥狀與腦電變化,提高診斷準確性。對于難確診的病例,可進行睡眠剝奪腦電圖或動態(tài)腦電圖監(jiān)測。檢查前需清潔頭皮,避免使用發(fā)膠等干擾導電的物質(zhì)。
頭顱核磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常,如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇灶。計算機斷層掃描可快速排查出血、鈣化等病變。功能磁共振和正電子發(fā)射斷層掃描有助于定位癲癇灶,為手術(shù)評估提供依據(jù)。孕婦或體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查方案。
血常規(guī)可排查感染、貧血等誘發(fā)因素,電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鈉、低鈣等代謝異常。肝功能、腎功能檢查有助于判斷藥物代謝能力,基因檢測可明確某些遺傳性癲癇綜合征。采血前應保持空腹狀態(tài),避免劇烈運動影響結(jié)果準確性。
詳細記錄發(fā)作先兆、持續(xù)時間、發(fā)作表現(xiàn)及發(fā)作后狀態(tài),家屬提供的發(fā)作視頻具有重要參考價值。需了解圍產(chǎn)期異常、熱性驚厥史、頭部外傷史等危險因素,繪制家族癲癇病史圖譜。醫(yī)生會詢問抗癲癇藥物使用史及治療效果,建立完整的病程檔案。
通過標準化量表測試記憶、語言、執(zhí)行功能等認知能力,評估癲癇對大腦高級功能的影響。韋氏智力量表、臨床記憶量表等工具可量化認知損害程度,為制定康復計劃提供基線數(shù)據(jù)。評估需在專業(yè)心理師指導下進行,避開癲癇發(fā)作后的疲勞期。
確診癲癇需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合分析,建議選擇具備癲癇中心的醫(yī)療機構(gòu)就診。日常生活中應避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,規(guī)律服用抗癲癇藥物并定期復查腦電圖。患者外出時可攜帶病情說明卡,家屬需學習癲癇發(fā)作時的急救處理方法,保持呼吸道通暢并記錄發(fā)作特征。
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