癲癇的診斷方法主要有腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和體格檢查、基因檢測(cè)等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,診斷需要結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。
腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查方法,能夠記錄大腦電活動(dòng)。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)間為20-30分鐘,可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可連續(xù)記錄24小時(shí)以上,能捕捉發(fā)作期腦電變化。腦電圖檢查無(wú)創(chuàng)且安全,適用于各年齡段患者。
頭顱CT可快速排除腦出血等急性病變。頭顱MRI能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常,如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等。功能MRI可觀察腦功能活動(dòng)變化。PET-CT可檢測(cè)腦代謝異常區(qū)域。這些檢查有助于明確癲癇的病因和定位致癇灶。
血常規(guī)可排除感染性疾病。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等代謝異常。肝功能腎功能檢查可評(píng)估藥物代謝能力。腦脊液檢查有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。某些特殊檢查如血氨、血乳酸等可篩查代謝性疾病導(dǎo)致的癲癇。
詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。了解既往病史、家族史、用藥史等。觀察發(fā)作視頻有助于判斷發(fā)作類型。完整的病史采集對(duì)癲癇診斷和分類至關(guān)重要,需要患者和目擊者共同配合提供準(zhǔn)確信息。
對(duì)于兒童期起病、有家族史或伴有發(fā)育遲緩的患者,可考慮基因檢測(cè)。全外顯子測(cè)序能發(fā)現(xiàn)與癲癇相關(guān)的基因突變?;驒z測(cè)有助于明確病因、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。某些遺傳性癲癇綜合征可通過(guò)基因檢測(cè)確診。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食要均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免飲酒和飲用含咖啡因的飲料。按時(shí)服藥,定期復(fù)診。外出時(shí)最好有人陪同,避免從事高空、水上等危險(xiǎn)活動(dòng)。保持良好心態(tài),適當(dāng)參加社交活動(dòng)有助于病情控制。
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