鱗癌和腺癌是兩種常見的惡性腫瘤類型,主要區(qū)別在于組織來源、病理特征及好發(fā)部位。鱗癌起源于鱗狀上皮細胞,腺癌則來源于腺上皮細胞,兩者在顯微鏡下的細胞形態(tài)、生長方式及生物學行為均有顯著差異。
鱗癌多發(fā)生于皮膚、口腔、食管、宮頸等被覆鱗狀上皮的部位,細胞排列呈巢狀或片狀,可見角化珠或細胞間橋。腺癌常見于乳腺、肺、胃、結腸等具有腺體結構的器官,癌細胞形成腺管狀或乳頭狀結構,可分泌黏液。
鱗癌的癌細胞體積較大,胞質(zhì)豐富,核染色深,易出現(xiàn)角化現(xiàn)象。腺癌的癌細胞核常偏于一側(cè),胞質(zhì)內(nèi)可見空泡,腺腔結構是診斷關鍵。免疫組化標記中,鱗癌通常表達CK5/6、p63,腺癌則表達CK7、TTF-1等。
鱗癌以局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移為主,晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。腺癌早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等遠處器官,部分類型如肺腺癌在確診時可能已存在微轉(zhuǎn)移灶。
鱗癌對放射治療相對敏感,部分頭頸部鱗癌可通過放化療治愈。腺癌更依賴手術治療,靶向治療對特定基因突變?nèi)鏓GFR、ALK的肺腺癌效果顯著,但易產(chǎn)生耐藥性。
鱗癌預后與分化程度密切相關,高分化者生存期較長。腺癌預后受分子分型影響更大,如HER2陽性乳腺癌、微衛(wèi)星不穩(wěn)定結腸癌等亞型具有特異性治療方案。
日常需注意戒煙限酒、避免高危型HPV感染等致癌因素,定期進行防癌篩查。確診后應通過病理活檢明確分型,根據(jù)分期和分子特征選擇手術、放療、化療或靶向治療等綜合方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持,定期復查監(jiān)測復發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。
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