甲溝炎可能是細(xì)菌感染也可能是真菌感染,具體需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查判斷。甲溝炎主要有金黃色葡萄球菌感染、念珠菌感染、綠膿桿菌感染、鏈球菌感染、混合感染等原因引起。
金黃色葡萄球菌是細(xì)菌性甲溝炎最常見(jiàn)的致病菌,通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能伴隨膿性分泌物。這類感染多與外傷、指甲修剪不當(dāng)有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢氨芐膠囊。
念珠菌屬于真菌,引起的甲溝炎常見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸水或免疫力低下人群,癥狀多為慢性進(jìn)展,可見(jiàn)甲周皮膚發(fā)白、浸漬。治療需使用抗真菌藥物如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏,頑固病例可能需要口服伊曲康唑膠囊。
綠膿桿菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期浸泡或外傷后,特征為綠色膿液和特殊氣味。這類細(xì)菌性感染需要針對(duì)性使用環(huán)丙沙星乳膏等藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服左氧氟沙星片進(jìn)行全身治療。
鏈球菌引起的甲溝炎常表現(xiàn)為快速發(fā)展的紅腫疼痛,可能伴隨淋巴管炎。治療可選用青霉素V鉀片等抗生素,局部可使用復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染。
部分甲溝炎可能同時(shí)存在細(xì)菌和真菌感染,這種情況需要通過(guò)微生物培養(yǎng)明確病原體。治療需聯(lián)合使用抗生素和抗真菌藥物,如克林霉素磷酸酯凝膠配合聯(lián)苯芐唑乳膏。
預(yù)防甲溝炎需保持手足干燥清潔,避免過(guò)度修剪指甲或撕扯倒刺。接觸化學(xué)物品或長(zhǎng)期涉水時(shí)應(yīng)做好防護(hù)。出現(xiàn)甲周紅腫疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。糖尿病患者更需重視足部護(hù)理,定期檢查指甲及周圍皮膚狀況。
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