凍瘡發(fā)病后的特征主要有皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、水皰和潰瘍。凍瘡是寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起的炎癥反應(yīng),多發(fā)生在手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
凍瘡初期表現(xiàn)為受寒部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有溫?zé)岣?。這是由于寒冷刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,局部組織液滲出增多?;颊咝璞苊夥磸?fù)暴露于寒冷環(huán)境,可使用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行抗炎治療。
凍瘡進(jìn)展期常伴隨劇烈瘙癢,尤其在環(huán)境溫度升高時(shí)癥狀加重。瘙癢與局部炎癥介質(zhì)釋放和神經(jīng)末梢刺激有關(guān)。切忌抓撓患處,可遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏或復(fù)方樟腦乳膏緩解癥狀,同時(shí)保持皮膚清潔干燥。
中重度凍瘡會(huì)出現(xiàn)刺痛或灼痛感,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?dòng)。疼痛源于組織缺血缺氧和神經(jīng)損傷??煽诜悸宸揖忈屇z囊等非甾體抗炎藥,配合局部涂抹凍瘡膏。若疼痛持續(xù)不緩解需排除深部組織凍傷可能。
部分患者皮膚會(huì)出現(xiàn)透明或血性水皰,表明表皮與真皮層分離。水皰破潰后易繼發(fā)感染。小水皰可自然吸收,大水皰需在無菌條件下抽吸,外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,必要時(shí)口服頭孢呋辛酯片。
嚴(yán)重凍瘡可導(dǎo)致皮膚壞死形成潰瘍,創(chuàng)面呈灰白色或黑色。這種情況需清創(chuàng)處理后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,配合紅外線理療促進(jìn)愈合。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素分散片等抗生素。
凍瘡患者冬季需加強(qiáng)保暖,穿戴寬松保暖的鞋襪手套,避免吸煙飲酒。每日用40℃左右溫水浸泡患處10-15分鐘,適度按摩促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,可適量食用核桃、深海魚等食物。如出現(xiàn)皮膚破潰、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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