冠心病與心衰是兩種不同的心血管疾病,冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血,心衰則是心臟泵血功能下降無(wú)法滿足機(jī)體需求。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起,血管內(nèi)斑塊形成導(dǎo)致血流受限,典型表現(xiàn)為胸痛、胸悶,尤其在活動(dòng)后加重。心衰則多由長(zhǎng)期高血壓、心肌病或冠心病晚期發(fā)展而來(lái),癥狀以呼吸困難、下肢水腫和乏力為主,平臥時(shí)可能加重。冠心病治療側(cè)重改善血流,如使用阿托伐他汀鈣片降低血脂、硝酸甘油片擴(kuò)張血管,嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。心衰治療以減輕心臟負(fù)荷為主,常用呋塞米片利尿、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,必要時(shí)需植入心臟再同步化起搏器。
冠心病患者可能出現(xiàn)急性心肌梗死等危急情況,需緊急介入治療。心衰則多為慢性進(jìn)展,需長(zhǎng)期藥物控制和生活管理。部分冠心病患者最終會(huì)發(fā)展為心衰,但心衰未必由冠心病引起,如擴(kuò)張型心肌病也可直接導(dǎo)致心衰。兩者均可通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查鑒別,但心衰患者BNP血液檢測(cè)指標(biāo)通常顯著升高。
冠心病患者應(yīng)低脂飲食并規(guī)律服用抗血小板藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。心衰患者需嚴(yán)格限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)體重變化,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。兩者均需戒煙限酒,控制血壓血糖,定期復(fù)查心臟功能。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難,須立即就醫(yī)。
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