痔瘡腫得很大時(shí)可通過溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式消腫。痔瘡腫大通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張、炎癥刺激等因素引起。
每日用40度左右的溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣,減輕痔核水腫。坐浴時(shí)可加入高錳酸鉀溶液或中藥制劑如復(fù)方荊芥熏洗劑,但需注意濃度避免灼傷皮膚。坐浴后保持肛門干燥,可配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥直接作用于患處。這類藥物含局部麻醉劑、消炎成分和血管收縮劑,能快速緩解疼痛并縮小腫脹痔核。用藥前需清潔肛門,嚴(yán)重出血或破潰時(shí)禁用栓劑。孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含麝香成分藥物。
地奧司明片、邁之靈片等口服靜脈活性藥物可改善微循環(huán),減輕靜脈淤血和水腫。伴有炎癥時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,但需避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸刺激。糖尿病患者服用邁之靈需監(jiān)測(cè)血糖變化。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥等食物,配合每日飲水2000毫升以上。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,減少如廁時(shí)用力??蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,推薦低脂酸奶、泡菜等發(fā)酵食品。
對(duì)于血栓性外痔或Ⅲ度以上內(nèi)痔,可考慮痔瘡切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用太寧栓等促進(jìn)愈合。伴有貧血或凝血功能障礙者需術(shù)前評(píng)估,術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)。
痔瘡消腫期間應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,排便后建議用溫水沖洗代替干硬紙巾擦拭??删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組收縮肛門30次。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能合并感染或壞死,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期可食用火龍果、香蕉等潤腸食物,但需控制單次攝入量以防腹瀉加重癥狀。
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