痔瘡的發(fā)生可能與遺傳因素、長期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠及腹內(nèi)壓增高、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān)。痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為便血、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門脫出物等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
痔瘡具有一定的遺傳傾向,若直系親屬存在痔瘡病史,個體發(fā)病概率可能增高。這類患者靜脈壁先天性薄弱,在腹壓增加時更易形成靜脈曲張團(tuán)塊。建議有家族史者提前預(yù)防,保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免長時間如廁,日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。
長期便秘時干硬糞便反復(fù)摩擦肛墊,導(dǎo)致黏膜下血管破裂;慢性腹瀉則因頻繁排便刺激肛門靜脈叢充血。兩者均會破壞肛管黏膜支撐結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為排便時滴血或噴射狀出血,伴隨肛門灼痛??赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、服用乳果糖口服溶液改善便秘,腹瀉患者需排查腸易激綜合征等病因。
長時間保持固定體位會阻礙肛門局部血液循環(huán),使靜脈血液淤積形成痔核。常見于司機(jī)、辦公室職員等職業(yè)人群,癥狀以肛門墜脹感為主。建議每小時活動5分鐘,工作時使用透氣坐墊,睡前可用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)靜脈回流。
妊娠中后期增大的子宮壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻。同時孕激素水平升高會松弛血管壁,約半數(shù)孕婦會出現(xiàn)痔瘡。表現(xiàn)為肛門紫色柔軟腫物脫出,嚴(yán)重時需手法復(fù)位。產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解,急性期可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。
長期攝入辣椒、酒精等刺激性食物會擴(kuò)張肛周血管,誘發(fā)黏膜充血水腫。常伴隨肛門灼熱感,排便后癥狀加重。需減少火鍋、烈酒等攝入,增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。急性發(fā)作期可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏減輕炎癥反應(yīng)。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘。避免搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為,建議選擇游泳、快走等運(yùn)動方式。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓無法回納等情況,需及時至肛腸科就診,必要時行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓外痔剝離術(shù)等治療。
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