尿頻需要檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)、膀胱鏡、血糖等項(xiàng)目。尿頻可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥、糖尿病、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān),建議根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇針對(duì)性檢查。
尿常規(guī)是篩查尿頻原因的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo),可初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或腎臟疾病。泌尿系統(tǒng)感染引起的尿頻通常伴隨尿急、尿痛,尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。腎小球腎炎可能導(dǎo)致尿頻合并血尿或蛋白尿,需進(jìn)一步做尿沉渣鏡檢或24小時(shí)尿蛋白定量。
泌尿系統(tǒng)超聲能直觀顯示腎臟、輸尿管、膀胱等器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)前列腺增生、膀胱結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性病變。前列腺增生患者超聲可見前列腺體積增大壓迫尿道,殘余尿量增多。膀胱占位性病變可能導(dǎo)致尿頻伴間歇性血尿,需結(jié)合CT或膀胱鏡明確性質(zhì)。
尿流動(dòng)力學(xué)檢查用于評(píng)估膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能,適用于膀胱過度活動(dòng)癥或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿頻。通過測(cè)定尿流率、膀胱壓力等參數(shù),可區(qū)分逼尿肌過度活躍或收縮無力。脊髓損傷或糖尿病患者可能出現(xiàn)排尿功能障礙,表現(xiàn)為尿頻合并排尿困難或尿失禁。
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變,適用于血尿合并尿頻或超聲發(fā)現(xiàn)膀胱異常的患者。間質(zhì)性膀胱炎可見膀胱黏膜充血、潰瘍,表現(xiàn)為尿頻伴盆腔疼痛。膀胱腫瘤通常表現(xiàn)為菜花樣新生物,需取活檢明確病理類型。
血糖檢測(cè)可排除糖尿病引起的滲透性利尿,糖尿病患者血糖超過腎糖閾會(huì)導(dǎo)致多尿繼而引發(fā)尿頻。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴體重下降,需完善糖化血紅蛋白和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。長(zhǎng)期高血糖還可能引起神經(jīng)源性膀胱,加重排尿異常。
出現(xiàn)尿頻癥狀時(shí)建議記錄每日排尿次數(shù)和尿量,避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì)。男性患者需關(guān)注是否伴隨排尿困難或夜尿增多,女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。檢查前需遵醫(yī)囑做好空腹或憋尿準(zhǔn)備,膀胱超聲檢查前需飲水憋尿至膀胱充盈。若檢查發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病,膀胱過度活動(dòng)癥可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片,前列腺增生可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或非那雄胺片,但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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