降低轉(zhuǎn)氨酶較快的藥物主要有聯(lián)苯雙酯滴丸、雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、還原型谷胱甘肽片等。轉(zhuǎn)氨酶升高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等因素有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇藥物。
聯(lián)苯雙酯滴丸為合成五味子丙素的中間體,能選擇性降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性,對(duì)化學(xué)性肝損傷有保護(hù)作用。適用于慢性遷延性肝炎伴轉(zhuǎn)氨酶升高者,可能出現(xiàn)輕度惡心、皮疹等不良反應(yīng)。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與肝毒性藥物聯(lián)用。
雙環(huán)醇片具有抗炎保肝作用,可顯著降低轉(zhuǎn)氨酶水平,改善肝細(xì)胞炎癥壞死。主要用于慢性肝炎所致的轉(zhuǎn)氨酶升高,偶見(jiàn)頭暈、腹脹等反應(yīng)。需注意該藥不能替代抗病毒治療,合并乙肝病毒感染時(shí)需聯(lián)合抗病毒藥物。
水飛薊賓膠囊通過(guò)穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、清除自由基發(fā)揮保肝降酶作用,適用于酒精性肝病及藥物性肝損傷引起的轉(zhuǎn)氨酶升高。常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕微腹瀉,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)膽紅素水平。服藥期間應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用,能快速降低轉(zhuǎn)氨酶,適用于自身免疫性肝炎及藥物性肝損傷??赡芤鸬外浹Y、血壓升高等不良反應(yīng),高血壓患者慎用。用藥期間需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
還原型谷胱甘肽片通過(guò)參與肝臟解毒代謝,減輕氧化應(yīng)激損傷,對(duì)中毒性肝損傷及脂肪肝相關(guān)轉(zhuǎn)氨酶升高效果顯著。偶見(jiàn)食欲減退等胃腸道反應(yīng)。建議空腹服用以提高生物利用度,避免與維生素B12混合使用。
轉(zhuǎn)氨酶升高患者除藥物治療外,需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族及維生素E。避免熬夜、飲酒及自行服用肝毒性藥物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。建議每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能,若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降或伴有黃疸、腹水等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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