艾滋病主要表現(xiàn)為免疫功能缺陷相關癥狀,可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期三個階段。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等類似流感癥狀;無癥狀期通常無特殊表現(xiàn);艾滋病期則伴隨嚴重機會性感染、惡性腫瘤及消耗綜合征。
感染HIV后2-4周可能出現(xiàn)急性期癥狀,主要由病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷引起。常見表現(xiàn)包括持續(xù)1-2周的發(fā)熱,體溫可達38-40攝氏度,伴有全身淋巴結腫大,以頸部、腋窩和腹股溝處明顯。部分患者會出現(xiàn)紅色斑丘疹,多分布于軀干部位,伴隨口腔潰瘍或咽炎。這些癥狀具有自限性,容易被誤診為普通感冒或傳染性單核細胞增多癥。
急性期過后進入臨床潛伏期,此階段可持續(xù)2-15年不等?;颊咄庵苎蠧D4+T淋巴細胞數(shù)量呈緩慢下降趨勢,但多數(shù)人無明顯不適癥狀,部分可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結腫大。由于病毒持續(xù)復制,患者仍具有傳染性。定期進行HIV病毒載量檢測和CD4細胞計數(shù)是監(jiān)測病情進展的關鍵指標。
當CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL時進入艾滋病期,易發(fā)生各種機會性感染。肺部感染最常見為肺孢子菌肺炎,表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可表現(xiàn)為隱球菌性腦膜炎,有頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征。消化道感染如巨細胞病毒性結腸炎會引起慢性腹瀉和體重下降。皮膚黏膜感染包括反復發(fā)作的口腔念珠菌病和帶狀皰疹。
艾滋病相關惡性腫瘤主要包括卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤??úㄎ魅饬龅湫捅憩F(xiàn)為皮膚紫紅色斑塊或結節(jié),可累及口腔黏膜和內(nèi)臟器官。非霍奇金淋巴瘤多表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大,可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起神經(jīng)功能障礙。女性患者宮頸癌發(fā)病率顯著增高,與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關。
晚期艾滋病患者常出現(xiàn)進行性體重下降,6個月內(nèi)體重減輕超過10%,伴隨慢性腹瀉和持續(xù)發(fā)熱。這與腸道吸收功能障礙、營養(yǎng)攝入不足及代謝紊亂有關。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)嚴重貧血、低蛋白血癥和電解質紊亂?;颊叱尸F(xiàn)明顯惡病質狀態(tài),肌肉萎縮和乏力癥狀突出。
艾滋病不同階段的臨床表現(xiàn)差異較大,早期癥狀缺乏特異性。建議有高危暴露史者及時進行HIV抗體檢測,確診患者應盡早開始抗病毒治療。日常生活中需注意避免生冷食物,保證充足營養(yǎng)攝入,定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須立即就醫(yī),預防機會性感染的發(fā)生和發(fā)展。
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