嬰兒總伸舌頭可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與口腔發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病或遺傳代謝性疾病有關(guān)。主要有生理性吐舌、舌系帶過(guò)短、腦癱、口腔皰疹、唐氏綜合征等原因。
新生兒期至6月齡嬰兒常出現(xiàn)無(wú)意識(shí)伸舌動(dòng)作,屬于探索世界的正常行為。唾液分泌旺盛時(shí)可能通過(guò)伸舌調(diào)節(jié)口腔濕度,哺乳后也偶見(jiàn)伸舌反射。家長(zhǎng)只需保持口周清潔,無(wú)須特殊干預(yù)。
舌系帶附著異常可能限制舌體活動(dòng),嬰兒通過(guò)頻繁伸舌嘗試緩解牽拉感。表現(xiàn)為舌體無(wú)法上抬至上門(mén)齒,哺乳時(shí)出現(xiàn)漏奶。確診后可行舌系帶矯正術(shù),術(shù)后需進(jìn)行舌肌功能訓(xùn)練。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致不自主伸舌,常伴隨肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。早期干預(yù)包括神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,必要時(shí)使用鹽酸替扎尼定片等肌松藥物改善癥狀。
皰疹性齦口炎患兒因口腔疼痛會(huì)出現(xiàn)伸舌行為,可見(jiàn)口腔黏膜散在潰瘍。需使用阿昔洛韋顆粒抗病毒,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),發(fā)熱時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚滴劑退熱。
21三體綜合征患兒因肌張力低下常保持張口吐舌狀態(tài),多伴有特殊面容和智力障礙。需進(jìn)行染色體檢測(cè)確診,通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能,必要時(shí)使用吡拉西坦口服溶液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日用紗布清潔嬰兒口腔,哺乳后喂少量溫水沖洗口腔。發(fā)現(xiàn)伸舌伴隨流涎增多、喂養(yǎng)困難或發(fā)育遲緩時(shí),需及時(shí)至兒科或兒童康復(fù)科就診。定期進(jìn)行發(fā)育篩查,避免讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間保持俯臥位以防窒息風(fēng)險(xiǎn),注意觀察是否伴隨其他異常體征。
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